Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, poliçe teminatları ve özel şartları çerçevesinde, SGK ile anlaşmalı sağlık kurumlarında alınan sağlık hizmetlerine ilişkin sigortalı paylarını karşılamaya yönelik teminat sunar. Başlıca kapsam dışı durumlar şunlardır:

Teminat kapsamının tam listesi ve istisnalar için poliçenize ait Özel Şartlar'ı incelemeniz önemlidir.

İlaç masrafları genel olarak teminat kapsamı dışındadır. Sadece ayakta tedavi teminatını seçtiyseniz, poliçe özel şartlarında belirtilen sınırlı ilaç türleri karşılanabilir.

İstisnai durumlar: Hastanede yatış sırasında kullanılan ve SGK tarafından karşılanmayan tıbbi malzemeler, doktor raporu ile belgelendirilerek sigortacı onayı alındığında "Tıbbi Malzeme" teminatı çerçevesinde değerlendirilebilir.

Hayır, diş tedavileri, ortodontik tedaviler ve yardımcı alet giderleri Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamı dışındadır. Aynı şekilde gözlük, lens ve kırılma kusurunu (miyopi, hipermetropi, astigmatizm) düzeltici göz operasyonları da teminat kapsamında değildir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamındaki ayakta tedavi giderleri, doktorun fiziki muayenesi kapsamında değerlendirilen sağlık hizmetleri için geçerlidir. Uzaktan veya görüntülü doktor muayenesi ve bu hizmetlere bağlı teşhis ya da tetkik giderleri, poliçe özel şartlarında ayrıca düzenlenmedikçe teminat kapsamında değildir.

Turuncu ve Kırmızı Network kapsamındaki sigortalılar, Allianz’ım mobil uygulaması üzerinden görüntülü diyetisyen ve psikolojik destek hizmetlerinden yararlanabilir. Bu hizmetler, sağlık sigortası teminatı değil, ek hizmetlerdir.

Hayati tehlike gösteren acil durumlarda, Allianz Müşteri Hizmetleri'ni (0850 399 99 99) aramanız koşuluyla, yerinde müdahale ve/veya en yakın sağlık kurumuna karayolu ile nakil için ambulans teminatından yararlanabilirsiniz. Karayolu ile ulaşımın mümkün olmadığı durumlarda, sigortacıya detaylı tıbbi bilginin iletilmesi ve onay alınması şartıyla, ülke sınırları içinde hava veya deniz ambulansı hizmeti sağlanır. Uluslararası ambulans taşıma hizmeti kapsam dışıdır.

Poliçenizde aşağıdaki bekleme süreleri uygulanır:

Hayır, poliçe başlangıç tarihinden önce mevcut olan hastalıklar genel olarak teminat dışıdır. Kronik rahatsızlıklarınız, sürekli kullandığınız ilaçlar veya devam eden tedavileriniz sigortacı tarafından değerlendirme sonucu istisna kapsamına alınabilir veya ek prim uygulanabilir.

Yeni başlayan sağlık sorunları için ise bekleme süreleri vardır. Yatarak tedavi gerektiren durumlar poliçe başlangıcından 3 ay sonra kapsama girer.

Önemli: Başvuru sırasında sağlık beyanınızı eksiksiz yapmanız kritik önem taşır. Sonradan öğrenilen mevcut hastalıklar poliçenizin geçersiz sayılmasına neden olabilir.

Poliçenizde aşağıdaki bekleme süreleri uygulanır:

Allianz Bebeği, doğum teminatı bulunan poliçenizde doğan ve doğum tarihinden itibaren 30 gün içinde bildirilen bebekler için özel bir statüdür. Bu bebekler doğum tarihi itibarıyla poliçeye dahil edilerek, hayatlarının ilk gününden itibaren ömür boyu yenileme garantisi kazanırlar.

Allianz Bebeği olan yeni doğanlar için bekleme süresi uygulanmaz ve poliçe özel şartlarında belirtilen doğumsal hastalıklar sigorta başlangıç tarihi itibariyle kapsam dahilindedir. Üstelik bu bebekler için hastalık istisnası değil, yalnızca hastalık ek primi uygulanabilir.

Kritik süre: Bebeğinizi 30 günlük süre içinde bildirmezseniz, Allianz Bebeği ayrıcalıklarını kaybeder ve standart yeni giriş kuralları uygulanır. Bu nedenle doğumdan hemen sonra Allianz Müşteri Hizmetleri'ni aramanız büyük önem taşır.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda doğum teminatı için 5 aylık bekleme süresi vardır ve hamilelik başlamadan önce poliçeye ekletilmelidir. Mevcut hamilelik durumunda doğum teminatı alınamaz.

Doğum teminatı kapsamında neler karşılanır:

Doğum teminatından yararlanabilmek için poliçenizde hem Yatarak Tedavi hem de Ayakta Tedavi teminatının bulunması gerekir. Son Adet Tarihi (SAT) bekleme süresi sonrasında olmalı ve ultrason bulguları ile uyumlu olmalıdır.

Diğer sigorta şirketinden Allianz'a geçişlerde dahi 5 aylık bekleme süresi yeniden başlar. Bu nedenle hamilelik planlayanların doğum teminatını önceden yaptırması büyük önem taşır.

Kesintisiz 3 yıl aynı tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü ile sigortalı kaldıktan sonra, risk değerlendirmesi sonucunda bu hak kazanılabilir. Sigortacının medikal değerlendirme yapma hakkı bulunmaktadır ve tüm şartların sağlanması durumunda ömür boyu yenileme garantisi hakkına sahip olabilirsiniz.

Garanti kazanıldıktan sonra, yaş ilerlemesi veya yeni sağlık sorunları gerekçesiyle poliçeniz iptal edilemez, teminat kapsamında yer alan hizmetler daraltılamaz veya ek prim uygulanamaz. Bu hak kişinin kendisine özeldir ve poliçe kesintiye uğrarsa sona erer.

Önemli Not: Geçiş durumlarında, önceki şirketlerde kazanılmış ömür boyu yenileme garantisi hakları Allianz risk politikalarına göre değerlendirilerek devam edebilir.

Sigorta sözleşmesinin süresi 1 yıldır. Poliçe, üzerinde yazılı başlangıç tarihinde ve aksi kararlaştırılmadıkça Türkiye saati ile öğlen 12.00'de başlar; bitiş tarihinde yine öğlen 12.00'de sona erer. Poliçenin kesintisiz devamlılığa bağlı haklardan yararlanılarak yenilenebilmesi için, yenileme işleminin poliçe bitiş tarihini takip eden 1 ay içinde tamamlanması gerekir. Bu sürenin aşılması hâlinde, poliçe özel şartlarında düzenlenen devamlılığa bağlı haklar uygulanmayabilir.

Evet, vergi indirimi avantajı vardır. Gelir Vergisi Kanunu'na göre, kendiniz, eşiniz ve küçük çocuklarınız için ödediğiniz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası primlerini, beyan ettiğiniz gelirin %15'ini ve brüt asgari ücretin yıllık tutarını aşmamak kaydıyla vergi matrahınızdan düşebilirsiniz. Bu tamamlayıcı sağlık sigortası vergi indirimi sayesinde önemli bir maliyet avantajı sağlarsınız. Detaylı bilgi için muhasebecinize veya insan kaynakları departmanınıza danışabilirsiniz.

Poliçenizin iptalini, sigorta acentenizle ya da 0850 399 99 99 numaralı Allianz Müşteri Hizmetleri ile iletişime geçerek talep edebilirsiniz.

Ayrıca, poliçe priminin/taksitinin vade tarihinden itibaren 30 gün içinde ödenmemesi durumunda da poliçe iptal edilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamındaki ayakta tedavi giderleri, doktorun fiziki muayenesi kapsamında değerlendirilen sağlık hizmetleri için geçerlidir. Uzaktan veya görüntülü doktor muayenesi ve bu hizmetlere bağlı teşhis ya da tetkik giderleri, poliçe özel şartlarında ayrıca düzenlenmedikçe teminat kapsamında değildir.

Turuncu ve Kırmızı Network kapsamındaki sigortalılar, Allianz’ım mobil uygulaması üzerinden görüntülü diyetisyen ve psikolojik destek hizmetlerinden yararlanabilir. Bu hizmetler, sağlık sigortası teminatı değil, ek hizmetlerdir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, poliçe teminatları ve özel şartları çerçevesinde, SGK ile anlaşmalı sağlık kurumlarında alınan sağlık hizmetlerine ilişkin sigortalı paylarını karşılamaya yönelik teminat sunar. Başlıca kapsam dışı durumlar şunlardır:

Teminat kapsamının tam listesi ve istisnalar için poliçenize ait Özel Şartlar'ı incelemeniz önemlidir.

Poliçenizin iptalini, sigorta acentenizle ya da 0850 399 99 99 numaralı Allianz Müşteri Hizmetleri ile iletişime geçerek talep edebilirsiniz.

İlk 30 gün içinde iptal: Poliçe başlangıç tarihinden itibaren ilk 30 gün içinde iptal talebinde bulunulması ve bu süre içinde poliçe kapsamında herhangi bir tazminat veya sağlık hizmeti ödemesi yapılmamış olması halinde, prim iadesi poliçe özel şartları uyarınca gerçekleştirilir.

30 günden sonra iptal: Poliçe başlangıç tarihinden 30 gün sonra yapılan iptal taleplerinde, poliçe kapsamında tazminat veya sağlık hizmeti ödemesi yapılmamışsa; iade edilecek prim tutarı, poliçenin kalan süresine karşılık gelen prim üzerinden ve poliçe özel şartlarında yer alan esaslar dikkate alınarak hesaplanır.

Ayrıca, poliçe priminin/taksitinin vade tarihinden itibaren 30 gün içinde ödenmemesi durumunda da poliçe iptal edilir.

Sigorta sözleşmesinin süresi 1 yıldır. Poliçe, üzerinde yazılı başlangıç tarihinde ve aksi kararlaştırılmadıkça Türkiye saati ile öğlen 12.00'de başlar; bitiş tarihinde yine öğlen 12.00'de sona erer. Poliçenin kesintisiz devamlılığa bağlı haklardan yararlanılarak yenilenebilmesi için, yenileme işleminin poliçe bitiş tarihini takip eden 1 ay içinde tamamlanması gerekir. Bu sürenin aşılması hâlinde, poliçe özel şartlarında düzenlenen devamlılığa bağlı haklar uygulanmayabilir.

Poliçe priminizi peşin ödeyebilir, poliçe üzerinde belirtilen vadelerde kredi kartı ve havale yöntemiyle 8 aya varan taksitler ile ayrıca blokajlı kredi kartı ödemelerinde 12 aya varan taksitler halinde ödeyebilirsiniz.

Ödemeler; kredi kartı, taksit kart veya havale ile yapılabilir. Havale ile ödemede açıklama bölümüne sigorta ettiren adı ve poliçe numarasının yazılması gerekir. Prim veya peşinatın ödenmemesi halinde, poliçe teslim edilmiş olsa dahi sigortacının sorumluluğu başlamaz.

İlk başvuru tarihinde 15 günlük ile 64 (dahil) yaş aralığındaki, SGK/GSS hak sahibi kişiler sigortalanabilir. 15 günlük–17 yaş arası çocukların tek başına sigortalanma talepleri, sigorta ettirenin 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla değerlendirilir. 25 yaş ve altındaki bekar çocuklar aile poliçesi kapsamında sigortalanabilir. Poliçede yalnızca çekirdek aile (anne, baba ve/veya bekar çocuklar) birlikte yer alabilir.

Hayır. Poliçedeki teminatlar yalnızca Türkiye'de (yurt içi) geçerlidir; yurt dışı tedavi giderleri kapsam dışındadır. KKTC bu kapsamda yurt dışı olarak değerlendirilir.

Hayati tehlike gösteren acil durumlarda, Allianz Müşteri Hizmetleri'ni (0850 399 99 99) aramanız koşuluyla, yerinde müdahale ve/veya en yakın sağlık kurumuna karayolu ile nakil için ambulans teminatından yararlanabilirsiniz. Karayolu ile ulaşımın mümkün olmadığı durumlarda, sigortacıya detaylı tıbbi bilginin iletilmesi ve onay alınması şartıyla, ülke sınırları içinde hava veya deniz ambulansı hizmeti sağlanır. Uluslararası ambulans taşıma hizmeti kapsam dışıdır.

Poliçenizde aşağıdaki bekleme süreleri uygulanır:

Hayır, diş tedavileri, ortodontik tedaviler ve yardımcı alet giderleri Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamı dışındadır. Aynı şekilde gözlük, lens ve kırılma kusurunu (miyopi, hipermetropi, astigmatizm) düzeltici göz operasyonları da teminat kapsamında değildir.