Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Allianz Sigorta tarafından sunulan ve Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından kapsama alınan sağlık hizmetlerinde çıkan ek ödemeleri karşılayan bir sigorta türüdür. Bu sigorta, bireylerin SGK ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarında müşteriden talep edilen ek ücretleri karşılar.

Allianz ile anlaşmalı olmayan ancak SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarını tercih etmeniz durumunda, anlaşma harici kurumlar için de limitiniz olur. 

Tıbbi Malzeme teminatı özelinde, SGK kapsamı içinde olmayan poliçe özel şartlarında belirtilen malzemeler ile sınırlı olmak kaydıyla, limitinizi Allianz ile anlaşmalı veya anlaşmasız kurumlarda kullanabilirsiniz.

Ayakta Tedaviler ve Doğum ile ilgili teminatlar, tercih üzerine poliçeye dâhil edilebilir. 

Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ücretleri, belirli faktörlere bağlı olarak değişkenlik gösterebilir. Bu faktörler arasında sigortalıların yaşı, cinsiyeti, ikamet adresleri, ürün kapsamı, performansı, “Sağlık Uygulama Tebliği”nde yapılan değişiklikler, sağlık kurumlarının fiyatlarında yapmış oldukları değişikler gibi unsurlar yer alır.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası fiyatları genellikle bu faktörler doğrultusunda belirlenir ve belirlenen prim tutarı havale ve mail order seçeneklerinde 8 eşit taksit, kredi kartı seçeneğinde ise 12 eşit taksit olarak ödenebilir. Fiyatlar ayrıca kişinin[Sİ1]  aldığı teminatlar, geçmişteki hastalıkları, belirlenen ödeme yüzdesi ve hastanelerdeki fiyat değişimine göre hesaplanır.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ve Allianz Sigorta ile anlaşmalı sağlık kuruluşlarının talep ettiği ek ücretleri konu eder. Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Yatarak Tedavi (Ameliyat, Günübirlik Tedaviler), Suni Uzuv, Tıbbi Malzeme ile Evde Bakım* ve Ambulans teminatlarından faydalanabilirsiniz. Tercih edilmesi durumunda Ayakta Tedavi ve/veya Doğum teminatlarını da poliçenize ekletebilirsiniz.

(Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sadece SGK tarafından kapsama alınmış olup Genel Sağlık Sigortasına sahip olan kişiler için geçerlidir.)

* Evde Bakım Hizmeti Turuncu ve Kırmızı Network tercih eden sigortalılarımıza özel bir hizmettir.

• Evet, Anlaşma Harici Kurum teminat ve limitleri doğrultusunda poliçe kapsamındadır.
• Ayakta Tedaviler, Fizik tedavi ve Rehabilitasyon, Doğum ve Gebelik Rutin Kontroller teminatları için Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında Allianz ile anlaşması olmayan doktorlarda gerçekleşen sağlık giderleri ile Evde Bakım ve Ambulans giderleri anlaşma harici kurumlarda geçerli değildir.
• GSS de ilave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri kapsam dışıdır.
• Tazminat süreci sonradan ödeme kapsamındadır.
• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ürünümüz Turkuaz, Turuncu ve Kırmızı Network seçenekleri sunar, katılım payı ve ödeme oranları bu seçimlere göre değişiklik gösterebilir, herhangi bir memnuniyetsizlik yaşanmaması için poliçenizi kontrol etmenizi öneririz.

Poliçeniz kapsamındaki teminatlarınıza ilave olarak sunulan Check-up hizmetinden 0850 399 99 99 Allianz Müşteri Hizmetleri veya Allianz'ım mobil uygulaması üzerinden bu hizmetlere özel anlaşmalı kurumlarımızdan randevu oluşturarak yararlanabilirsiniz.

Diyetisyen ve Psikolojik Destek Bakım hizmetlerinden Allianz'ım mobil uygulamamız üzerinden Psikolog ve Diyetisyenlerle yazılı, sesli veya görüntülü olarak yararlanabilirsiniz.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası doğum masraflarını karşılar mı? Doğum teminatı neleri kapsar?

Evet, Allianz'da doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilirsiniz. Doğum teminatı alınabilmesi için gebe olmamanız gerekmektedir. Poliçenize isteğe bağlı olarak ekleyebileceğiniz Doğum Teminatı ile, sigortalının poliçeye dahil edildiği tarihten itibaren 5 aylık bekleme süresinin ardından oluşan gebelik ile ilgili gebelik ve doğum sürecindeki masraflarınız karşılanır. Teminat kapsamında genellikle şu hizmetler yer alır:

• Normal doğum ve sezaryen giderleri.
• Gebelik rutin kontrolleri ve ilgili tetkikler (ultrason, testler vb.).
• Doğum ve hamilelik kaynaklı komplikasyon tedavileri.

Doğum teminatının detayları, bekleme süresi ve limitleri için Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartlarını inceleyiniz.

Evet, Aşağıda yer verilen koşulların sağlanması ve risk kabul politikaları kapsamında uygun bulunması kaydı ile 18 yaş altındaki çocuklarınız için de Allianz tamamlayıcı sağlık sigortası düzenlenebilir.   

• 15 günlük-5 Yaş Arası Çocuklar: En az bir ebeveynin de aynı poliçede sigortalı olarak yer alması koşuluyla Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında sigortalanabilirler.
• 6-17 Yaş Arası Çocuklar: Sigorta ettiren kişinin 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla ebeveynleri olmadan, tek başlarına Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında sigortalanabilirler.

Detaylı bilgi için Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartlarını inceleyiniz

Allianz Tamamlayıcı Sağlık sigortasında Turkuaz, Turuncu ve Kırmızı olmak üzere 3 Network seçeneği bulunmaktadır.

Turkuaz: Turkuaz Network anlaşmalı kurumlarından teminat şartları ve limitleriniz kapsamında %100 ödeme oranıyla faydalanabilirsiniz. Ayrıca, tercih ettiğiniz Turkuaz Network kapsamında yer almayıp, daha fazla anlaşmalı kurum içeren Turuncu Network'teki bazı kurumlardan %25, Kırmızı Network'teki bazı kurumlardan ise %50 katılım payı ile hizmet alabilirsiniz. 

Turuncu: Turuncu Network anlaşmalı kurumlarından teminat şartları ve limitleriniz kapsamında %100 ödeme oranıyla faydalanabilirsiniz. Ayrıca, tercih ettiğiniz Turuncu Network kapsamında yer almayıp, daha fazla anlaşmalı kurum içeren Kırmızı Network'teki bazı kurumlardan %25 katılım payı ile hizmet alabilirsiniz. 

Kırmızı: Kırmızı Network anlaşmalı kurumlarından teminat şartları ve limitleriniz kapsamında %100 ödeme oranıyla faydalanabilirsiniz. 

Anlaşmalı Sağlık Kurumları'na www.allianz.com.tr web sitesinde “Anlaşmalı Kurumlar” bölümünden ya da Allianz'ım mobil uygulamasından ulaşabilirsiniz. Kurumlardan hizmet almadan önce, anlaşmalı kurum durumunu ve networkünüzde yer almayan kurumlardaki katılım payı ile ilgili güncel uygulamaları mutlaka inceleyiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası alırken, sizin ve ailenizin ihtiyaçlarına, bütçenize ve beklentilerinize en uygun olanı seçmeniz önemlidir. Doğru seçimi yaparken şu kriterleri göz önünde bulundurabilirsiniz:

• Geniş Anlaşmalı Kurum Ağı: İhtiyaç duyduğunuzda kolayca ulaşabileceğiniz hastane ve sağlık kurumlarının çeşitliliği.
• Anlaşmalı Sağlık Kurumları Ağı (“Network”) ve Teminat Seçenekleri: Yatarak tedaviye ek olarak; isteğe bağlı olarak poliçenize ekleyebileceğiniz ayakta tedavi ve doğum teminatlarını, muayene adetlerini (4 Adet, 10 Adet ya da Limitsiz seçenekleri), network seçeneklerini (Turkuaz, Turuncu, Kırmızı) kendi ihtiyaçlarınıza göre belirleyebilme esnekliği.
• Ek Hizmetler: Check-up, diyetisyen, psikolojik destek gibi ek hizmetler sunulması.
• Ömür Boyu Yenileme Garantisi: Belirli bir süre sonunda gerekli koşulların sağlanması kaydı ile kesintisiz yenileme hakkı sunulması.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için sigortalının sigortaya ilk başvuru yaşı 15 gün ile 64 yaş (dahil) arasında olmalıdır. Dolayısı ile bu poliçeye ilk başvuru tarihinde 65 yaşında olmanız durumunda Allianz’dan tamamlayıcısı sağlık sigortası alamazsınız.  Sigortalının yaşı, sigorta poliçesinin başlangıç yılından sigortalının doğum yılı çıkartılarak hesaplanmaktadır. Yaş hesaplaması, yıl bazlı yapılmaktadır.

64 yaşından önce Allianz'dan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçenizi yaptırmanız ve bu poliçeyi kesintisiz olarak devam ettirmeniz durumunda özel şartlar kapsamında yapılacak değerlendirmeye göre ömür boyu yenileme garantisi hakkı kazanma imkanınız bulunmaktadır. Ömür boyu yenileme garantisini kazanmanız durumunda, 65 yaş üzeri ve ilerleyen yaşlarda da yaş sınırı olmaksızın poliçenizi kesintisiz olarak yenilemeniz durumunda ilgili poliçeden, poliçe özel ve genel şartları ile Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesinde belirtilen network, teminat, limit ve ödeme yüzdesi kapsamında faydalanmaya devam edebilirsiniz.             

Detaylı bilgi için Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartlarını inceleyiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçeleri ile estetik amaçlı operasyonlar (estetik burun ameliyatı, botoks vb.) ve diş tedavileri (dolgu, kanal tedavisi, implant vb.) karşılanmaz.

Ancak Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile sigortalı kişilere diş sağlığı hizmetleri sunan bazı anlaşmalı kurumlarda indirimler sunulabilmektedir. Güncel ek menfaatler ve kampanyalar için poliçe detaylarını inceleyebilir veya müşteri hizmetlerimizden bilgi alabilirsiniz.

Poliçede Ayakta Tedavi teminatı tercih edilmiş olması durumunda fiziki olarak muayene olduğunuz doktorunuz tarafından tıbben gerekli görülen ve poliçeniz kapsamında yer alan ileri tanı ve tedavi yöntemleri, poliçe özel ve genel şartları ile Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigorta poliçesinde belirtilen network, teminat, limit ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır.

Detaylı bilgi için Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartlarını inceleyiniz.

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın Turuncu ve Kırmızı Network'ü tercih eden sigortalılarımıza özel olarak Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Psikolojik Destek hizmeti bulunmaktadır. Bu hizmet kapsamında anlaşmalı uzmanlardan alacağınız ilk seans Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında %100 oranında karşılanmaktadır. Sonraki seanslarda sigortanıza özel indirimlerden faydalanabilirsiniz. Psikiyatri branşında tedavi gerektiren durumlar ise Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçeleri kapsamında yer almaz.

Detaylı bilgi için Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası  Özel Şartlarını inceleyiniz.

İki sigorta türü arasındaki temel fark, kullanım koşulları ve kapsamlarıdır:

• Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS): Sayın alınması ve kullanılabilmesi için SGK'lı olmanız şart olup bu poliçe sadece SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Bu sigorta ile genel sağlık sigortalısının, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununu kapsamında SGK tarafından karşılanan Türkiye’deki giderlerine ilave masraflar poliçe teminat kapsamı ve şartları dahilinde karşılanır.
  Detaylı bilgi için Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartlarını inceleyiniz
• Özel Sağlık Sigortası (ÖSS): SGK'lı olma şartı aranmaz. SGK ile anlaşması olmayan kurumlar dahil poliçenizin tabi olduğu Anlaşmalı Sağlık Kurumları Ağı (“Network”) kapsamında yer alan anlaşmalı tüm özel hastanelerde geçerlidir. Daha geniş teminatlar ve yurt dışı tedavi gibi ek seçenekler sunulabilir.
  Detaylı bilgi için ürün özel şartlarını inceleyiniz.

Evet, vergi indirimi avantajı vardır. Gelir Vergisi Kanunu'na göre, kendiniz, eşiniz ve küçük çocuklarınız için ödediğiniz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası primlerini, beyan ettiğiniz gelirin %15'ini ve brüt asgari ücretin yıllık tutarını aşmamak kaydıyla vergi matrahınızdan düşebilirsiniz. Bu tamamlayıcı sağlık sigortası vergi indirimi sayesinde önemli bir maliyet avantajı sağlarsınız. Detaylı bilgi için muhasebecinize veya insan kaynakları departmanınıza danışabilirsiniz.