Prim hesaplamasını etkileyen faktörler nelerdir?
Primler; sigortalıların yaşı, cinsiyeti, ikamet adresleri, ürün kapsamı, performansı, “Sağlık Hizmet Tarifesi”nde yapılan değişiklikler, sağlık kurumlarının fiyatlarında yapmış olduğu değişiklikler, ürünlere özel olarak belirlenmiş indirimler gibi kriterler çerçevesinde belirlenmektedir.
Poliçede tercih edilmiş Allianz Sigorta A.Ş anlaşma harici sağlık kurumlarında ve yurt dışında gerçekleşen tedaviler için sağlık giderlerinin faturalarını sigortalılarımız nasıl tahsil edebilirler?
Yurt dışında yaptırdığınız tedavilerin faturalarının ve ilgili tıbbi raporlarınızın İngilizce, Almanca veya Fransızca dillerinden birinde olması gerekmektedir. Eğer bu diller dışında bir dokümanınız var ise, noter tasdikli Türkçe tercümesi ile birlikte orijinal dokümanlar tarafımıza iletilmelidir. Sonradan ödeme sürecinde ihtiyaç olan belgelerin dışında iletilmesi gereken belgeler; Sağlık giderinin gerçekleştiği tarihlerde yurtdışında olduğunuza dair pasaportunuzun ön yüzü ve o tarihleri içeren giriş-çıkış sayfası. Faturanızın aslı ve/veya ödemenizin yapıldığına dair belge aslı gerekmektedir. Ayrıca, ödeme tutarları, indirim tutarları gibi kalemlerin yer aldığı alacak/borç durumunu gösteren belge (itemized bill) iletilmelidir. Yurt dışında ödediğiniz tedavi giderleriniz, tedavinizin bitiş tarihindeki T.C. Merkez Bankası döviz satış kuru üzerinden Türk Lirası olarak tarafınıza ödenmektedir.
Sağlık poliçesi prim ödemesini yapmayan poliçeler ne zaman iptal olur?
Poliçeniz ilk defa oluşturulacak ise hemen, yenileme yapıyor iseniz vade tarihinin 2. iş günü ödeme gerçekleşmezse otomatik iptal işlemleri yapılmaktadır.
Allianz Bebeği uygulamasının detayı nedir?
Doğum Modülü teminatlarından yararlanmaya hak kazanmış olmanız durumunda bebeğiniz de ‘Allianz Bebeği’ olarak, Allianz ayrıcalıklarından faydalanmaya hak kazanabilir. Allianz güvencesi ile hayata merhaba diyen bebeklerimize, Ömür Boyu Yenileme Güvencesi olanağı sunarak; “Ailemize hoş geldin!” diyor; onları doğum tarihlerinden itibaren ilk 15 gün içinde poliçenize dahil etmeniz durumunda istisna uygulamalarının dışında tutarak, yaşamları boyunca geçerli olacak ayrıcalıklar sağlıyoruz. Doğum tarihlerinden itibaren 16-60. gün arasında poliçenize dahil etmeniz durumunda, edinsel hastalıklarına istisna uygulanarak yaşamları boyunca geçerli olacak ayrıcalıklar sağlıyoruz.
Ömür Boyu Yenileme Güvencesi nedir; nasıl hak kazanılır?
Kesintisiz 3 yıl boyunca sigortanızın devam etmesi halinde, 3 yıl sonunda sağlık durumunuz esas alınarak Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkına sahip olabilirsiniz. Ömür Boyu Yenileme Garantisine hak kazandığınız tarihten sonradan ortaya çıkan hastalıklar için ek prim uygulanmadan ve teminat kapsamınız daralmadan yaşamınız boyunca Allianz güvencesinden faydalanmaya devam edebilirsiniz.
Kontrol Mamografi ve PSA tarama hizmetlerinden nasıl yararlanılır?
40 yaş ve üstü kadınlar Kontrol Mamografi, 40 yaş ve üstü erkekler ise PSA Tarama Hizmetlerinden, Özel Anlaşmalı Mamografi ve PSA Tarama Merkezlerinden randevu alarak yararlanabilir. Özel Anlaşmalı Mamografi ve PSA Tarama Merkezlerine www.allianz.com.tr internet sitemizden veya 0850 399 9999 Allianz Müşteri Hizmetleri’ni arayarak ulaşabilirsiniz.
Muafiyet ve sürprimlere itirazlar için nasıl işlem yapılmalıdır?
Muafiyet ve ek prim uygulamalarına yapmak istediğiniz itirazlarınızı poliçe yenileme dönemiz geldiğinde satış kanalınız aracılığı ile tarafımıza iletebilirsiniz. Talebiniz incelendikten sonra sonuç tarafınıza iletilecek olup, olumlu sonuçlanan itirazlarda hangi evraklara ihtiyaç duyulacağı bilgisi iletilmektedir.
Yatarak tedavi kapsamında anlaşmasız doktor ücreti ne şekilde değerlendirilir?
Anlaşmasız doktor ücretini, 'Anlaşma Harici Kurum' teminat limiti ve ödeme yüzdesi dahilinde, poliçe özel şartlarınız kapsamında sonradan ödeme süreci dahilinde talep edebilirsiniz.
Profesör – Doçent ücret farkı poliçelerde ne şekilde değerlendirilir?
Poliçeniz kapsamında bulunan teminatlar, limitler ve yüzdeler doğrultusunda değerlendirme yapılmaktadır.
Ameliyatlarda dışarıdan gelen doktor ücreti ne şekilde değerlendirilir?
Anlaşmasız doktor ücretini, 'Anlaşma Harici Kurum' teminat limiti ve ödeme yüzdesi dahilinde, poliçe özel şartlarınız kapsamında sonradan ödeme süreci dahilinde talep edebilirsiniz.
Sağlık poliçemi nasıl iptal ettirebilirim?
Sağlık poliçenizi iptal ettirmek için, sigortalı veya sigortta ettiren tarafından yazılan iptal talebi dilekçenizi, satış kanalınız aracılığı ile tarafımıza iletebilirsiniz.
Sağlık poliçelerinde beklemeli hastalıklar hangileridir?
Aşağıda listelenmiş olan tüm hastalık/rahatsızlıklara ait tedaviler, komplikasyonlar, ayakta veya yatarak fark etmeksizin tüm fizik tedaviler ve rehabilitasyon ile ilgili giderler, sigortanız başladıktan 12 ay sonrasında kapsama dahil edilir.
- Safra kesesi ve / veya safra yolları hastalıkları
- Her türlü fıtık
- Omurga ve disk hastalıkları
- Kist dermoid sakral
- Ano-rektal hastalıklar (örnek: hemoroid, fissür),
- Rahim ve yumurtalık hastalıkları
- Bademcik ve geniz eti hastalıkları
- Burun polipleri
- Kafa sinüs hastalıkları
- Diz, omuz, kalça, dirsek eklem hastalık ve lezyonları (örnek: menisküs, bağ yaralanmaları ve kondral kırıklar),
- Katarakt
- Prostat hastalıkları
- Her türlü varis
- Hidrosel
- Böbrek ve üriner sistem taşları
- Tiroid bezi hastalıkları
Doktor muayeneleri için kontrol süresi ne kadardır?
Modüler Sağlık sigortanız kapsamında, doktor muayeneleri sonrasındaki kontrol süresi, Amerikan Hastanesi, Med Amerikan Tıp Merkezi ve Acıbadem kurumlarında 10 gün, diğer kurumlarda ise 15 gündür.
Sağlık poliçem otomatik iptal oldu (oip). Açtırabilir miyim?
Otomatik iptal olan poliçenizi tekrar aktif hale getirmek için başvuru ve bilgilendirme formunuzu satış kanalınız aracılığı ile tarafımıza iletebilirsiniz.
Evde Bakım Hizmetinin içeriği nedir?
Yatarak tedaviniz sonrası doktorunuz gerekli görürse, tedavinize evde devam edebilirsiniz. Sağlık personeli tarafından verilen bakım hizmetine ek olarak, doktorunuz gerekli görürse tıbbı cihaz kiralama bedeli de teminat limitleriniz doğrultusunda ödenmektedir. Evde Bakım ve Tedavi teminatınızdan, poliçe süreniz boyunca en fazla 8 hafta olacak şekilde faydalanabilirsiniz.
Yurtdışında hizmet alan sigortalılar için nasıl bir yol izlenmektedir?
Yurtdışında bir sağlık kurumuna başvurmanız durumunda, Allianz Worldwide Partners'a (AWP) tedavi giderleri talebinizi iletebilirsiniz. AWP gerekli tıbbi belgelerinizi hastaneden temin eder ve Allianz Sigorta'ya iletir. Poliçenizin teminat ve limit yüzdeleri doğrultusunda tedavi masraflarınız karşılanır.
Doktor muayeneleri için kontrol süresi ne kadardır?
Doktor muayeneleriniz sonrasındaki kontrol süresi 10 gündür.
Sağlık sigortalılarının fatura aslını kaybetmesi durumunda nasıl bir işlem yapılmalıdır?
Fatura aslınızı kaybetmeniz durumunuzda, kaybolduğuna dair ıslak imzalı beyan taahhütnamesi ile birlikte ilgili kurum tarafından "Aslı gibidir" fatura çıktısını kaşeli ve imzalı olarak tarafımıza iletmeniz gerekmektedir.